Les extractions de prémolaires en orthodontie

Préserver les dents, adapter le traitement : une extraction n’est proposée que lorsqu’elle apporte un bénéfice réel au traitement.

Une approche plus conservatrice

Pendant longtemps, certaines approches orthodontiques ont largement eu recours aux extractions de prémolaires pour créer de la place et repositionner les dents.

Aujourd’hui, les possibilités de traitement permettent, dans certains cas, de les éviter. Au cabinet, notre philosophie est de préserver autant que possible les dents naturelles et de ne proposer des extractions que lorsqu’elles apportent un bénéfice réel au traitement.

En cas de manque de place

Un manque de place ne conduit pas automatiquement à une extraction. Une expansion transversale mesurée, c’est-à-dire un élargissement de l’arcade, peut parfois permettre de mieux accueillir les dents.

Cette possibilité dépend de l’orientation des dents, de la position des racines dans l’os et de l’état du parodonte, les tissus qui soutiennent les dents, notamment de l’épaisseur de la gencive et de l’os. L’expansion doit respecter ces limites : elle ne convient pas à toutes les situations.

Quand une extraction peut-elle être utile ?

Lorsque les dents sont très en avant, l’espace obtenu par une extraction peut permettre de les reculer. Il faut auparavant distinguer ce qui relève de la position des dents et ce qui relève d’un décalage des mâchoires.

Des incisives supérieures très avancées peuvent être plus exposées aux chocs. Leur recul peut faire partie des objectifs du traitement, sans que cela impose systématiquement des extractions.

Un encombrement important peut également nécessiter des extractions lorsque les autres solutions ne permettent pas un alignement satisfaisant dans le respect des tissus de soutien.

Quelles dents et combien ?

Lorsque des extractions sont nécessaires, il s’agit souvent de prémolaires. Elles sont fréquemment symétriques, mais un traitement peut aussi nécessiter une extraction d’un seul côté, selon le décalage à corriger.

Si une autre dent est très cariée ou de mauvais pronostic, son extraction peut être privilégiée pour préserver les dents saines, à condition que cela soit compatible avec le plan de traitement. Une dent cariée mais soignable n’est pas automatiquement à extraire.

Une décision étudiée et expliquée

Le choix repose sur un bilan détaillé : examen clinique, radiographies, photographies et empreintes ou scan numérique. Nous étudions l’alignement, les mâchoires, le profil et la santé des dents et des gencives, puis nous vous expliquons les solutions possibles.

Préserver autant que possible, extraire lorsque c’est justifié. Chaque décision est adaptée au patient : l’objectif reste un résultat harmonieux, fonctionnel et respectueux de la santé des dents.

Une question ? Appelez le cabinet au 01 34 38 68 05.