Les dents de sagesse : faut-il les enlever ?

Le point de vue orthodontique : pas d’extraction systématique, mais une surveillance adaptée.

Dents de sagesse et récidive orthodontique

Les dents de sagesse ont longtemps été soupçonnées de pousser les autres dents et de provoquer leur chevauchement après un traitement orthodontique. Leur extraction préventive était ainsi fréquemment proposée.

Les études ne permettent pas de les considérer comme la cause principale de l’encombrement tardif des incisives. Les retirer uniquement pour empêcher les dents de se déplacer à nouveau n’est pas recommandé.

La stabilité de l’alignement dépend de plusieurs facteurs : évolution des mâchoires et des arcades avec l’âge, équilibre entre la langue, les lèvres et les joues, persistance de certaines dysfonctions et suivi de la contention. On ne peut pas attribuer toutes les récidives à une seule cause. Voir également la fiche sur la dysfonction linguale.

Une extraction décidée au cas par cas

La Haute Autorité de santé (HAS, recommandations de mai 2019) préconise une décision fondée sur l’examen clinique, les radiographies et la balance entre les bénéfices et les risques de l’intervention. Une extraction peut notamment être indiquée en cas de :

• Péricoronarites récidivantes ou compliquées : inflammation ou infection autour d’une dent en cours d’éruption.
• Carie non soignable durablement, infection ou autre lésion de la dent de sagesse.
• Atteinte de la dent voisine : carie, résorption ou problème des tissus de soutien.
• Bourrage alimentaire persistant associé à des lésions ou à une inflammation.
• Besoin particulier lié à un traitement orthodontique, prothétique ou chirurgical.

Les situations particulières

Absence de dent antagoniste. Si la dent de sagesse n’a pas de dent en face pour mastiquer, elle peut sortir progressivement de son niveau habituel : c’est l’égression. Une extraction peut être envisagée si ce risque est présent.

Absence de dent symétrique. Ne pas avoir de dent de sagesse du côté opposé, à droite ou à gauche, ne justifie pas à lui seul une extraction. La situation doit être évaluée individuellement.

Une dent « couchée » sur la radiographie. Cette position seule n’impose pas de l’enlever. Une dent sans symptôme ni lésion peut être conservée, avec une surveillance clinique et radiologique adaptée.

En parler avec votre chirurgien-dentiste

Votre chirurgien-dentiste évalue aussi la santé de la dent, de la gencive et des dents voisines. Il échange avec vous sur les raisons de conserver ou d’extraire la dent, en coordination avec le suivi orthodontique. La décision est individualisée et prise avec vous.

Pas d’extraction systématique, mais une surveillance adaptée. Une dent de sagesse saine et sans symptôme ne doit pas être retirée uniquement pour préserver l’alignement des incisives.

Une question ? Appelez le cabinet au 01 34 38 68 05.